Što je cijanoza i kako je prepoznati?
Pojava koja se manifestira plavičastim tonom kože i sluznica, može biti alarmantni znak ozbiljnih zdravstvenih problema, a prepoznavanje njenih uzroka ključno je za pravovremeno djelovanje i očuvanje zdravlja.
Cijanoza je stanje u kojem koža, usne i/ili nokti poprimaju plavkasti ton. Javlja se kada krvi nedostaje kisika koji joj je potreban da dođe do različitih tkiva u tijelu. Može biti uzrokovana mnogim različitim stanjima. Neki mogu biti ozbiljna medicinska stanja, a dijagnoza i liječenje ovise o uzroku.
Iako plava koža i usne nisu uvijek razlog za zabrinutost, neka stanja zahtijevaju hitan medicinski tretman. Stanja koja uzrokuju cijanozu mogu biti povezana s vašim plućima, srcem ili središnjim živčanim sustavom, piše Cleveland Clinic.
Centralna cijanoza pojavljuje se zbog povećane koncentracije deoksihemoglobina i prisutnosti methemoglobina. Periferna cijanoza (akrocijanoza) javlja se na prstima i u nogama zbog oslabljene cirkulacije koja imitira hipoksiju. Zbog venskog zastoja krvi, kisik se pojačano troši i stvara se lokalna hipoksija i porast deoksihemoglobina.
Centralna cijanoza
Centralna cijanoza zbog različitih se uzroka može javiti u zdravih osoba, u djece ili osoba s anemijom. Zdrave odrasle osobe mogu razviti centralnu cijanozu pri usponima na velike nadmorske visine, a ona se javlja kad saturacija padne ispod 80 posto. Kod osoba s anemijom centralna cijanoza je vidljiva tek pri saturaciji ispod 60 posto.
Bolesti koje mogu izazvati centralnu cijanozu su brojne, a ovo su neke od njih:
– Bolesti pluća koje dovode do respiratorne insuficijencije – KOPB, plućna embolija, teške upale pluća
– Arterio-venski spoj u plućima
– Cistična fibroza
– Methemoglobinemija – pojava patološkog hemoglobina
– Centralna cijanoza kod djece
Glavni uzrok centralne cijanoze u djece i novorođenčadi su urođene srčane greške. Kod nekih srčanih grešaka dolazi do lijevo desnog pretoka krvi. Zbog oštećenja atrijskog i ventrikularnog septuma dolazi do pretoka krvi iz desnog srca, gdje je krv siromašna kisikom, u lijevo srce, čime u aortu dolazi neoksigenirana krv i odlazi na periferiju.
Srčane greške s desno lijevim pretokom i pojavom cijanoze su:
– tetralogija Fallot
– transpozicija velikih krvnih žila
– trikuspidalna atrezija
– atrezija plućne arterije
– zajednički arterijski trunkus
Simptomi centralne cijanoze su:
– cijanoza usana – plave usne kod odraslih i djece
– cijanoza lica
– cijanoza jezika i usne šupljine
– dispneja
– osjećaj gušenja kada osoba leži na ravnom – ortopneja
Periferna cijanoza
Cijanoza na periferiji javlja se najčešće u nogama i prstima stopala, zbog loše cirkulacije i smanjenog protoka krvi, što vodi do zastoja venske krvi i pojave hipoksije. Plava boja pojavljuje se samo na ekstremitetima.
Simptomi
– modra boja noktiju i kože nogu i stopala
– edematozne noge
– hladne noge i ruke
– suha koža koja se ljušti
– trnci u stopalima
Liječenje cijanoze
Kada primijetite plavkastu boju usana, sluznica ili ekstremiteta potrebno je javiti se liječniku. Važno je pronaći uzrok cijanoze kako bi se adekvatno liječila. Također, cijanoza je prvi znak srčanih grešaka u djece pa ako novorođenče naglo “poplavi”, potrebno je hitno otići liječniku.
Pretrage koje radimo kod pacijenta s cijanozom ovise o tome je li cijanoza centralna ili periferna, ali svakako uključuju laboratorijske pretrage i plinsku analizu arterijske krvi, EKG i ultrazvuk srca, ultrazvuk vena nogu ako je cijanoza periferna i druge pretrage kojima potvrđujemo ili isključujemo najčešće uzroke cijanoze.
Liječenje cijanoze dijelimo na postupke u akutnom cijanotičnom stanju i na liječenje osnovne bolesti u podlozi. Postupci u akutnom cijanotičnim stanju uključuju davanje kisika na masku ili putem endotrahealnog tubusa, kako bismo ispravili hipoksiju, grijanje i masažu cijanotičnih udova i nadoknadu tekućine.
Ako je srce razlog cijanoze, ona se liječi kirurškim putem, a stanja koja izazivaju edeme i zastoj cirkulacije liječimo diureticima, prenosi N1.
